令和２年度共立蒲原総合病院病院指標

≪集計対象全項目に対する共通定義≫

●令和2年4月1日から令和3年3月31日までの退院患者さんであり、一般病棟に1回以上入院した方を対象として集計しています。
●入院した後24時間以内に死亡した患者さんまたは労災、自費診療をした患者さんは集計対象外となっています。
●10未満の数値の場合は、－（ハイフン）を記入しています。
　　　　　　　　

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞のICD10別患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

≪年齢階級別退院患者数の定義≫

・当項目の区分につきましては10歳刻みの患者数を示しています。
・年齢は入院時点のものを示しています。
・年齢階級は90歳以上を１つの階級として設定しています。

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	-	11	26	32	73	125	227	518	569	262

70歳以上の方の割合が全体の7割を占めています。当院はケアミックス型病院であり、急性期医療を担う「急性期病床」の他に、症状が安定した患者さんに対して、在宅や介護施設への復帰支援に向けた医療や支援等を行う「地域包括ケア病床」及び、長期に渡り療養を必要とする「療養病床」を稼働しているため、ご高齢の患者さんの入院が多くなっています。昨年と比較し患者数、年齢層に大きな変化は見られませんでした。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

≪診断群分類別患者数等の定義≫

・各診療科別に症例数の多いDPC14桁分類について集計しています。
・項目はDPCコード、DPC名称、患者数、平均在院日数（自院及び全国）、転院率、及び平均年齢を示しています。
・上位３位までの患者数が全て１０件未満の診療科は掲載しておりません。
・転科された患者さんは、医療資源を最も投入された傷病の担当医が所属する診療科で集計しています。
・転院は退院先が、他の病院・診療所とし、DPCコード別で「転院患者数/全退院数×100」を転院率として示しています。
・ＤＰＣ請求とならない症例につきましては、本項目に反映されていません。
　 ※平均在院日数（自院）は、急性期病床だけでなく地域包括ケア病床や療養病床へ入院した期間を含んでいます。

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	79	38.16	20.51	1.27	87.9
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	78	18.76	13.00	6.41	81.63
050130xx9900xx	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	37	25.54	17.23	13.51	85.95
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし	25	6.28	4.44	0	73.60
0400801499x002	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なしA-DROP スコア2	23	25.50	15.71	0	86.04

内科には一般内科、消化器内科、呼吸器内科、循環器内科及び内分泌内科を含んでいます。当院は加齢に伴った嚥下能力の低下・寝たきりによる誤嚥などを原因とした誤嚥性肺炎が最も多く、抗生剤治療や嚥下訓練を行い在宅においても安心して生活できるよう援助しています。昨年度と比較し発熱を主症状とした尿路感染症による緊急入院、狭心症に対しカテーテル治療を目的とした予定入院が増加しています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	127	2.2	2.66	0.00	65.19
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等手術・処置等１なし	13	10.62	10.60	0	61.92
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	12	6.00	4.86	0	71.33
010170xx99x00x	基底核等の変性疾患手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	-	14.56	-	-
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	-	9.08	-	-

外科では健康診断などで便に潜血があった方や、下痢などの腹部症状があった方に対して大腸内視鏡検査を行い、ポリープが発見され切除し状態観察を要した患者さんにおいては、 1泊2日の入院をしています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	73	45.84	25.09	2.74	84.07
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし	23	29.26	18.81	0	78.91
160800xx99xxxx	股関節・大腿近位の骨折手術なし	15	20.13	15.20	40.00	80.53
160980xx99x0xx	骨盤損傷手術なし手術・処置等２なし	-	-	19.06	-	-
160990xx99x0xx	多部位外傷手術なし手術・処置等２なし	-	-	17.12	-	-

整形外科では大腿骨の骨折や腰椎圧迫骨折の患者さんが多く入院しています。
最も多い股関節大腿近位骨折では、骨盤と大腿骨を接続している大腿骨の頚部や転子部の骨折が多く、高齢者の転倒等に伴い発症するリスクが高まります。治療としては、麻酔を使用しプレートや髄内釘を使用した手術やベッド上での安静、在宅復帰に向けたリハビリテーションを実施しています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	33	32.33	15.64	12.12	73.00
010230xx99x00x	てんかん手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	22	15.50	7.48	4.55	61.23
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	14	4.5	4.94	0	71.64
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	13	22.77	8.18	7.69	62.85
010069xx99000x	脳卒中の続発症手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	-	9.70	-	-

脳神経外科では最も多い症例は脳梗塞であり、治療薬のエダラボンを投与する症例が多く見られています。昨年度より、上位３疾患の順位に変更はありませんでした。
※JCS(Japan Coma Scale)：日本で使用される意識障害の深度分類
　Rankin Scale：脳卒中の患者さんに対して用いられる判断基準。0-5点の6段階評価で数字が大きいほど重度に分類される。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり副傷病なし	22	2.00	2.54	0	70.14
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等２なし	-	-	7.13	-	-
11022xxx99xxxx	男性生殖器疾患手術なし	-	-	9.28	-	-
160960xx97x0xx	膀胱・尿道損傷手術あり手術・処置等２なし	-	-	10.72	-	-
110080xx02xx0x	前立腺の悪性腫瘍精巣摘出術定義副傷病なし	-	-	6.01	-	-

泌尿器科では前立腺癌の可能性がある男性患者さんに対して、確定診断を目的とした針生検を実施する症例が多くを占めています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

≪初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数の定義≫

・５大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の数を初発の UICC 病期分類別、及び再発に分けて集計しています。
・患者数は延患者数とし入退院を繰り返した症例は、繰り返した回数分だけ集計しています。
※UICC病期分類とは、国際対がん連合(UICC)によって定められた、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の 3つのカテゴリーによって各癌をⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類する方法です。ステージ0のものは本項目は対象外となっています。

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	-	‐	‐	‐	-	-	1	7,8
大腸癌	-	-	-	-	10	12	1	7,8
乳癌	-	-	-	-	-	10	1	7,8
肺癌	-	-	-	-	-	-	1	8
肝癌	‐	‐	‐	-	-	19	1	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

当院の癌の分布として肝癌再発の症例が最も多く、当症例の過半数以上が肝動脈塞栓術の適応となっています。昨年と比較し乳癌の症例も多くなっており、腫瘍を手術で外科治療した後、転移や再発を防ぐため抗癌剤を投与する治療が多くを占めています。
療養病床の運用により、他医療機関から終末期医療の患者さんも受け入れているため進行癌の割合が増えています。
年間の患者数は表示されている人数を含め、胃癌23名、大腸癌31名、乳癌24名、肺癌9名、肝癌が23名となっています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

≪成人市中肺炎の重症度別患者数等の定義≫

・成人の市中肺炎につき、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。
・重症度分類はA-DROPスコアを用いており５段階に重症度分類しています。
Age（年齢) ：男性≧70歳、女性≧75歳
Dehydration(脱水) ：BUN 21mg/dL以上または脱水あり
Resipiration(呼吸) ：SpO2(酸素飽和度)90%以下(PaO2〈動脈血酸素分圧〉60Torr以下)
Orientation(意識障害)：意識障害の有無
Pressure（収縮期血圧)：収縮期血圧90mmHg以下
※軽症：０項目　中等症：１～２項目　重症：３項目　超重症：４～５項目（ショックがある場合は１項目でも超重症とする。）　　　　　　　　

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	32	29.59	84.97
重症	-	-	-
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

膿胸や敗血症など合併症を引き起こす疾病でもあるため、慎重に抗生剤を選択し治療していきます。また呼吸不全を生じている患者さんには酸素療法による治療を開始しますが、状態に応じて人工呼吸器等を使用し呼吸管理を行っています。安静によって運動機能が低下している方にはリハビリテーションを提供し、長期の治療が必要な方には療養病床にて加療していただいています。昨年度と同様に全体の７割程度が中等症に分類されていましたが、肺炎と診断された患者数は著しく減少していました。

脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

≪脳梗塞のICD10別患者数等の定義≫

・脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、及び転院率を示しています。
・発症日から「３日以内」「その他」に分けた数値を記載しています。

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	84	74.77	79.60	8.99
その他	-	-	-	-

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	17	5.94	5.00	0.00	70.35
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他)	16	1.44	1.69	0	74.88
K6147	血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈）	12	1.75	15.75	0	70.17
K6105	動脈形成術、吻合術（その他の動脈）	11	1.82	11.36	9.09	66.55
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	10	3.1	8.9	0	79.10

昨年度より心臓疾患に対しカテーテル治療が行われています。生活習慣やストレス等が原因で血管が狭窄、閉塞した患者さんに対し、血管にステントと呼ばれる特殊な筒を留置することで血管の狭窄を防止します。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	123	0.37	1.14	0	65.85
K6335	鼠径ヘルニア手術	12	1.58	3.42	0	71.33
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）	-	-	-	-	-
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	-	-	-	-	-
K4761	乳腺悪性腫瘍手術（単純乳房切除術（乳腺全摘術））	-	-	-	-	-

外科においては大腸ポリープのある患者さんにポリープ切除術を多く施行しています。大腸ポリープを切除した患者さんは手術日に入院していただき、経過観察にて症状がない場合に翌日退院していただくため、多くの患者さんが一泊二日の入院となっています。
鼠径ヘルニア手術を行う患者さんも増加傾向であり、５日間程度の入院期間となっています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	46	1.98	44.41	4.35	85.41
K0811	人工骨頭挿入術（肩，股）	28	1.96	43.29	0	82.50
K0462	骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨）	-	-	-	-	-
K0731	関節内骨折観血的手術（肩，股，膝，肘）	-	-	-	-	-
K037-2	アキレス腱断裂手術	-	-	-	-	-

整形外科では大腿骨骨幹部骨折にプレートや髄内釘を挿入する骨折的観血的手術、大腿骨頚部骨折には人工骨頭挿入術など、高齢者の大腿骨骨折に対しての手術数が多くなっています。術後にリハビリテーションのアプローチを継続することで日常生活動作の範囲を広げ、在宅復帰に取り組んでいます。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

令和2年度 共立蒲原総合病院 病院指標

令和2年度共立蒲原総合病院病院指標